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農(nóng)村合作醫(yī)療異地住院怎么報(bào)銷
來源:www.taici022.cn 發(fā)布時(shí)間:2020/10/16 9:48:31

醫(yī)保是支持外地就醫(yī)的,而且報(bào)銷比例不低,參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,自出院之日起1個(gè)月內(nèi),憑相關(guān)資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷。接下來就讓云南薪稅保企業(yè)管理有限公司一起帶大家來看一看具體內(nèi)容!

農(nóng)村合作醫(yī)療異地住院怎么報(bào)銷
1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;
2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;
3、出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷;
4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),然后才可去外地住院治療;
5、省外報(bào)銷的比例最低,一般起付線2000左右,報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45%,花的少的話,很難報(bào)銷幾個(gè)錢的,醫(yī)院級(jí)別越低,報(bào)銷比例越高。

 

農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷需要的材料
1、患者的《農(nóng)合證》、戶口本、身份證原件;
2、全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表;
3、診斷證明;
4、出院證;
5、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單;
6、住院收費(fèi)發(fā)票(如提供地方稅務(wù)監(jiān)制的民營(yíng)醫(yī)療單位發(fā)票,須提供其衛(wèi)生主管部門的文件,是復(fù)印件要加蓋出臺(tái)文件單位的公章);
7、加蓋公章的住院病歷復(fù)印件(包括病歷首頁、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié))。


農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷比例
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí))住院報(bào)銷起付線200元,報(bào)銷比例85%。
2、縣級(jí)(二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線500元,報(bào)銷比例70%。
3、市級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線700元,報(bào)銷比例55%。
4、省級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線1000元,報(bào)銷比例50%。
5、經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案,并在縣域外除市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,統(tǒng)一報(bào)銷起付線1000元,報(bào)銷比例40%,保底報(bào)銷比例20%。
6、基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級(jí)、縣級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元,補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5%。
7、兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷比例70%。
8、自身原因?qū)е碌囊馔鈧Γ渡綎|省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定不予報(bào)銷的情形項(xiàng)目外,統(tǒng)一住院報(bào)銷起付線1000元,報(bào)銷比例執(zhí)行分段原則,參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報(bào)銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的,報(bào)銷比例30%。
9、參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實(shí)行定額補(bǔ)償,自然分娩補(bǔ)償500元,剖宮產(chǎn)補(bǔ)償1000元。
10、參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的,首次扣除起付線,再次住院起扣除起付線的50%。參合農(nóng)民每人每年門診、住院累計(jì)報(bào)銷封頂線20萬元。

【注意】:以上數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程是以山東省為例,其它省份具體以當(dāng)?shù)貫闇?zhǔn)!


相關(guān)問題回復(fù)
一、農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷要多久?
答:對(duì)于農(nóng)民朋友來說,報(bào)銷何時(shí)能夠到賬是最關(guān)心的問題。一般來說的話是10天左右,但是也分情況,有的可能過幾天就下來了,有的地方拖拉,一個(gè)月也未必能夠下來。不過建議大家最好在出院半個(gè)月到一個(gè)月左右報(bào)銷為宜。

二、2020年跨省農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷?
答:大致流程如下:
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。
3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。
備注:
(1)參合外出務(wù)工人員在務(wù)工地就醫(yī)的,可先就診,在住院期間或出院后到縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
(2)就診單位必須是當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則不予報(bào)銷。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍是什么?
答:農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),又叫新農(nóng)合,凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的,都可以用新農(nóng)合報(bào)銷,報(bào)銷范圍主要包括藥物報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等。以藥物報(bào)銷為例,納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的甲乙類藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷。

 

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