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想用生育保險報銷,這些知識你必須要知道
來源:www.taici022.cn 發(fā)布時間:2020/11/30 13:40:49

女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員去區(qū)社保窗口,把資料交工作人員審核后簽發(fā)醫(yī)療證。女性職工產假30天內可由用人單位或街道、鎮(zhèn)服務站工作人員把申報材料交由社會勞動保險處保險窗口核實辦理。接下來就讓云南薪稅保企業(yè)管理有限公司一起帶大家來看一下!

 

生育保險報銷材料
一、用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

二、女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。

生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

 

生育保險報銷條件
參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;  
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。
(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理)

 

生育保險報銷時間限制
生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

 

生育保險報銷多少錢
生育保險報銷金額是:順產:一級醫(yī)院2700元,二級醫(yī)院2900元,三級醫(yī)院3000元;剖腹產:一級醫(yī)院3800元,二級醫(yī)院4200元,三級醫(yī)院4400元。

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

 

生育保險報銷范圍
生育保險的報銷范圍如下:
1、生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費均可向生育保險基金報銷,由生育保險基金支付;
2、女職工生育可享受產假,產假期間的生育津貼由生育保險基金按單位上一年度的職工月平均工資發(fā)放;
3、產假期間,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;
4、生育(流產)產生的醫(yī)療費,由本人或所在企業(yè)持當地計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明、嬰兒出生/死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續(xù),領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

 

生育保險報銷多久到賬
到賬時間一般不會超過三個月。根據生育保險政策規(guī)定,生育津貼必須由用人單位進行申領。企業(yè)必須在女職工生育次月的20-25日,在社保中心財務部扣款后攜帶規(guī)定資料前往當地社保機構辦理申領手續(xù)。一般在申領月份的次月中下旬生育津貼款項到達單位賬戶上,再由單位支付給個人。

 

生育保險報銷怎么查進度
生育保險的查詢方法主要有以下三種:
1、電話查詢:最快速簡潔的方法就是撥打12333,提供身份證號和社保卡號進行人工查詢。
2、社保局查詢:消費者可到自己參保所在地的社保局大廳進行業(yè)務查詢。
3、在線查詢:消費者可登陸當地的社保局網站,輸入個人身份證號和社保卡號、密碼、即可獲得本人的參保信息。

相關問題回復
一、生育保險具體怎么使用?
答:辦理程序:
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

二、生育保險主要包括哪些內容?
答:生育保險基本由三部分組成:
一是產假;
二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位,不再從事有報酬工作以致收入中斷,及時給予定期的現金補助;
三是醫(yī)療服務。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫(yī)療照顧,以及必須的住院治療。

三、男方生育保險怎么用?
答:男方生育保險即只要丈夫買了生育保險,全職太太生孩子的醫(yī)療費將由生育保險基金支出,只是不能享受生育津貼。據規(guī)定,男方生育保險使用只要滿足以下條件即可:
1、配偶是城鎮(zhèn)戶口的,須提交失業(yè)證或居住地居委會的無工作單位證明和經辦機構規(guī)定的相關資料;是農村戶口的,須提交其居住地村委會出具的無工作證明和規(guī)定的相關資料。
2、女職工生育時或男職工配偶生育時,生育保險連續(xù)繳費滿6個月,還要符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或實施計劃生育手術。
3、連續(xù)參保繳費的用人單位因依法關閉、破產、撤銷等原因與職工解除勞動關系或勞動合同終止的,其職工在勞動關系解除或合同終止后10個月內發(fā)生生育的,享受生育保險待遇。

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