醫(yī)保是和我們?nèi)粘Ｏ⑾⑾嚓P(guān)的一項(xiàng)十分重要的社會(huì)保險(xiǎn)，但是很多人都不知道醫(yī)療保險(xiǎn)的小知識(shí)，今天云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就一起帶大家來看一看具體內(nèi)容！

關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶構(gòu)成
· 醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶=個(gè)人賬戶+統(tǒng)籌基金
· 個(gè)人帳戶：用于支付門診、急診醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。
· 統(tǒng)籌基金：用于支付住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用。


醫(yī)保卡進(jìn)賬比例（各省市進(jìn)賬比例以當(dāng)?shù)厣绫＞譃闇?zhǔn)）
· 不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶。
· 35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶。
· 45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶。
· 不滿70周歲的定額劃入100元/月（3元繳納大額互助醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)際到賬97元）。
· 70周歲以上的70歲以上的，定額劃入110元/月（3元繳納大額互助醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)際到賬107元）。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
? 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。這些費(fèi)用只有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄的范圍,符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),才能由統(tǒng)等基金予以支付。

不納入支付范圍
? 對(duì)于診療項(xiàng)目也有要求，一些非臨床診療必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及屬于特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。
· 參保人員在接受診斷過程中必須的服務(wù)提供也有要求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等。
· 即使符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的要求，也不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。
（四）在境外就醫(yī)的。

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